NAD+ הוא קואנזים חיוני בתהליכי חיים תאיים, והוא ממלא תפקידים מרכזיים בחילוף החומרים האנרגטי, תיקון DNA ואנטי אייג'ינג, תגובת לחץ תאית וויסות אותות, כמו גם נוירו-הגנה. בחילוף החומרים האנרגטי, NAD+ מתפקד כנשא אלקטרונים מרכזי בגליקוליזה, במחזור חומצה טריקרבוקסילית ובזרחון חמצוני מיטוכונדריאלי, ומניע סינתזת ATP ומספק אנרגיה לפעילויות תאיות. במקביל, NAD+ משמש כמצע מכריע לאנזימי תיקון DNA ומפעיל של סירטואינים, ובכך שומר על יציבות גנומית ותורם לאריכות ימים. בתנאים של עקה חמצונית ודלקת, NAD+ משתתף במסלולי איתות וויסות סידן כדי לשמר הומאוסטזיס תאי. במערכת העצבים, NAD+ תומך בתפקוד המיטוכונדריאלי, מפחית נזק חמצוני ומסייע בעיכוב הופעתן והתקדמותן של מחלות ניווניות עצביות. מכיוון שרמות NAD+ יורדות באופן טבעי עם הגיל, אסטרטגיות לשמירה או שיפור NAD+ מוכרות יותר ויותר כחשובות לקידום בריאות ולהאטת ההזדקנות.